Нумерация зубов в стоматологии

Введение

Когда стоматолог говорит: «У вас кариес 26 зуба» или «Будем удалять 48-й», это звучит как шифр — и часто вызывает недоумение у пациента. На самом деле за этими цифрами стоит унифицированная система нумерации зубов, которую используют стоматологи по всему миру. Она помогает точно, кратко и понятно обозначить любой зуб — без необходимости объяснять его расположение словами. Нумерация зубов важна не только для врачей. Её понимание позволяет:

• разбираться в своей медицинской карте и снимках;
• общаться с разными специалистами (например, если меняете клинику);
• лучше ориентироваться в плане лечения и понимать, какие зубы требуют внимания;
• а студентам-медикам — освоить профессиональную терминологию.

В этой статье мы разберёмся:

• сколько у человека зубов и как они обозначаются;
• какие существуют системы нумерации — международные и альтернативные;
• как правильно читается номер зуба;
• и как выглядят схемы у детей и взрослых.

Сколько зубов у взрослого человека и как они делятся У взрослого человека в норме 32 постоянных зуба:

• 16 на верхней челюсти (максилле),
• 16 на нижней челюсти (мандибуле).

Каждая челюсть делится на две половины — левую и правую. Таким образом, вся зубная система состоит из 4 квадрантов:

1. Правый верхний (1)
2. Левый верхний (2)
3. Левый нижний (3)
4. Правый нижний (4)

В каждом квадранте — по 8 зубов, которые нумеруются от переднего к заднему краю:

1. Центральный резец
2. Боковой резец
3. Клык 4–5. Премоляры (малые коренные) 6–8. Моляры (большие коренные)

Например:

• Зуб 11 — это правый верхний центральный резец;
• Зуб 36 — левый нижний первый моляр;
• Зуб 48 — правый нижний восьмой зуб (зуб мудрости).

Такая система деления облегчает точную диагностику, коммуникацию между врачами и ведение документации.

Международная система нумерации зубов (система Виола / FDI)

На сегодняшний день наиболее распространённой и признанной в мире системой нумерации зубов является FDI-система (Федерация стоматологов, Fédération Dentaire Internationale), также известная как система Виола. Она принята Всемирной организацией здравоохранения и используется стоматологами в России, Европе, Азии и большинстве стран мира.

Принцип нумерации

FDI-система основана на двухзначном цифровом коде, где:

• Первая цифра — это номер квадранта:
  • 1 — верхняя правая четверть
  • 2 — верхняя левая четверть
  • 3 — нижняя левая четверть
  • 4 — нижняя правая четверть
• Вторая цифра — это порядковый номер зуба в квадранте (счёт ведётся от центра к краю):
  • от 1 (центральный резец) до 8 (зуб мудрости)

Таким образом:

• Зуб 11 — правый верхний центральный резец
• Зуб 24 — левый верхний первый премоляр
• Зуб 36 — левый нижний первый моляр
• Зуб 48 — правый нижний зуб мудрости

 

Квадрант	Расположение	Примеры номеров
1	Верхняя правая челюсть	11–18
2	Верхняя левая челюсть	21–28
3	Нижняя левая челюсть	31–38
4	Нижняя правая челюсть	41–48

Таблица нумерации зубов по FDI

Упрощённая схема FDI

Верхняя челюсть: 18 17 16 15 14 13 12 11  |  21 22 23 24 25 26 27 28   Нижняя челюсть: 48 47 46 45 44 43 42 41  |  31 32 33 34 35 36 37 38   Левый и правый указываются со стороны пациента, а не врача! То есть зуб 11 — правая верхняя сторона пациента, а не врача, стоящего напротив.

Почему FDI-система — стандарт

• Универсальность: понятна врачам по всему миру
• Логичность: легко научиться и применять
• Удобна для записи в карточке, электронных системах, на снимках
• Применяется для обозначения как постоянных, так и молочных зубов (с другими номерами)

Альтернативные системы нумерации

Хотя система FDI является международным стандартом, в стоматологической практике по-прежнему можно встретить и альтернативные схемы нумерации зубов — в основном в США и в некоторых специализированных областях, таких как ортодонтия и хирургия. Знание этих систем полезно при чтении зарубежной документации или консультировании пациентов, ранее лечившихся за границей.

Американская (универсальная) система

Американская система — это нумерация от 1 до 32 по часовой стрелке, начиная с верхнего правого третьего моляра (зуб мудрости). Принцип:

• 1–16 — верхняя челюсть (справа налево),
• 17–32 — нижняя челюсть (слева направо).

Номер	Расположение (FDI)
1	18 — верхний правый 3-й моляр
8	11 — верхний правый центральный резец
16	28 — верхний левый 3-й моляр
17	38 — нижний левый 3-й моляр
25	31 — нижний левый центральный резец
32	48 — нижний правый 3-й моляр

Особенности:

• Широко используется в США, Канаде и ряде англоязычных стран.
• Может вызвать путаницу при общении с врачами из стран, использующих FDI.
• Не используется для молочных зубов (там применяются буквы от A до T).

Пальмеровская система

Пальмеровская система — это схема, при которой все зубы нумеруются от 1 до 8 в каждой четверти, но с использованием специальных символов для указания квадранта (например, ┘ └ ┐ ┌). Пример:

• ┌1 — верхний левый центральный резец
• ┘6 — верхний правый первый моляр
• └3 — нижний левый клык
• ┐7 — нижний правый второй моляр

Преимущества:

• Удобна для визуальных схем, чертежей, в частности — в ортодонтии и челюстной хирургии.
• Простая логика нумерации — от центра к краю.

Недостатки:

• Неудобна для цифровых записей (трудности с символами);
• Требует визуального отображения — «в голове» без схемы сложно интерпретировать.

Важно: обе альтернативные системы могут встречаться в зарубежной документации, имплантационных протоколах, ортодонтических планах лечения. Поэтому стоматологу и пациенту полезно понимать, как они соотносятся с международной FDI-системой.

Как обозначают молочные зубы

У детей временный прикус состоит из 20 молочных зубов — по 10 на каждой челюсти. Нумерация таких зубов отличается от постоянных, и важно различать их, особенно при передаче данных от детского стоматолога к взрослому врачу или ортодонту.

FDI-система для молочных зубов

Молочные зубы обозначаются по той же логике, что и постоянные, но с использованием 5–8 квадрантов:

• 5 — верхний правый
• 6 — верхний левый
• 7 — нижний левый
• 8 — нижний правый

Зубы в каждом квадранте нумеруются от 1 до 5 (всего по 5 зубов в каждой четверти):

Пример	Расшифровка
51	верхний правый центральный резец
62	верхний левый боковой резец
74	нижний левый первый моляр
85	нижний правый второй моляр

Это помогает однозначно указать любой молочный зуб и избежать путаницы с постоянными.

Американская система (для молочных зубов)

В США и некоторых странах принято обозначать молочные зубы буквами A–T, начиная с верхнего правого второго моляра и далее по часовой стрелке:

• A–J — верхняя челюсть (от правого к левому)
• K–T — нижняя челюсть (от левого к правому)

Буква	Расположение
A	верхний правый второй моляр
E	верхний правый центральный резец
J	верхний левый второй моляр
K	нижний левый второй моляр
T	нижний правый второй моляр

Эта система редко используется в РФ, но может встречаться в импортных документах или стоматологических программах.

Расшифровка обозначений в карточке у стоматолога

Врач-стоматолог часто использует цифровые коды и сокращения в медицинской карте пациента. Зная систему нумерации, вы легко сможете понять, о каком зубе идёт речь, и какое вмешательство планируется.

Что значат цифры, стрелки и сокращения

• Кариес 26 — кариес обнаружен на левом верхнем первом моляре
• Пульпит 36 — воспаление нерва (пульпы) в нижнем левом первом моляре
• Удалён 48 — удалён нижний правый зуб мудрости
• Коронка на 14 — установлена коронка на верхний правый первый премоляр
• Пломба 11 М — пломба на медиальной (передней) поверхности верхнего центрального резца

Почему важно разбираться в обозначениях

• Помогает ориентироваться в плане лечения и уточнять у врача детали
• Упрощает передачу данных между клиниками
• Позволяет контролировать состояние каждого зуба, особенно при длительном лечении
• Удобно при сравнении снимков и для ведения личной истории лечения

Если вы не уверены в значении обозначений в вашей карточке — не стесняйтесь попросить врача пояснить. Хороший стоматолог всегда объяснит, что именно он лечит и почему.

Ответы на частые вопросы

Как узнать номер своего больного зуба?

Самый простой способ — спросить у врача или посмотреть в план лечения, рентгеновский снимок или стоматологическую карту. Врачи обычно используют FDI-систему (например, «лечение 14» означает правый верхний первый премоляр). Также вы можете попросить врача показать зуб в зеркале или на 3D-модели, чтобы понимать, какой именно зуб подлежит лечению.

Что такое зуб 36, 48, 17 и т.д.?

Это обозначения зубов по международной FDI-системе:

• 36 — нижний левый первый моляр (3 — нижняя левая четверть, 6 — шестой зуб от центра);
• 48 — нижний правый зуб мудрости (четвёртая четверть, восьмой по счёту);
• 17 — верхний правый второй моляр (первая четверть, седьмой зуб).

Такая нумерация позволяет быстро и точно указывать нужный зуб в документации и при общении врачей.

Как быстро понять обозначения в карточке?

Разобраться можно, если помнить два простых правила FDI-системы:

1. Первая цифра — номер четверти (1 — верхняя правая, 2 — верхняя левая, 3 — нижняя левая, 4 — нижняя правая).
2. Вторая цифра — положение зуба от центра к краю (1 — резец, 3 — клык, 6 — первый моляр и т.д.).

Пример:

• Зуб 24 — верхний левый первый премоляр.
• Зуб 11 — правый верхний центральный резец.
• Зуб 43 — нижний правый клык.

Также важно учитывать обозначения поверхностей зуба:

• M (мезиальная) — передняя поверхность
• D (дистальная) — задняя
• O (окклюзионная) — жевательная
• B (буккальная) — щёчная
• L (лингвальная) — язычная

Чем отличается схема у ребёнка и взрослого?

У взрослых — 32 зуба, а у детей — 20 молочных. Для временных зубов:

• В FDI-системе используются квадранты 5–8 (например, 51 — правый верхний центральный резец).
• В американской системе — буквы от A до T.

Пример:

• Временный резец у ребёнка: 51 (FDI) или E (американская).

Постоянные зубы обозначаются цифрами от 11 до 48, молочные — от 51 до 85 (или буквами A–T в США).