Болит зуб при накусывании и надавливании: причины и что делать?

Ситуация, когда зуб практически не беспокоит в состоянии покоя, но начинает болеть при накусывании, жевании или надавливании, встречается достаточно часто. Боль может быть слабой и ноющей либо резкой, из-за которой становится невозможно нормально пережевывать пищу на одной стороне.

Причины такого симптома различны: от завышенной пломбы и повышенной нагрузки на зуб до трещины, воспаления пульпы или тканей вокруг корня. Причем болеть при надавливании может как живой зуб, так и зуб, из которого ранее был удален нерв.

По характеру боли иногда можно предположить ее причину, однако самостоятельно поставить точный диагноз невозможно. Для этого стоматолог проводит осмотр, проверяет реакцию зуба на различные раздражители и при необходимости выполняет рентгенологическое исследование.

В этой статье разберем, почему зуб болит при накусывании и надавливании, что означает боль после установки пломбы или лечения каналов, что можно сделать до посещения стоматолога и в каких случаях обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.

Почему зуб может болеть при накусывании и надавливании?

Боль при механической нагрузке возникает, когда давление во время жевания передается на поврежденные или воспаленные ткани. Источник неприятных ощущений при этом может находиться как внутри самого зуба, так и в окружающих его тканях.

Например, при воспалении периодонта болезненность возникает из-за давления на ткани, расположенные вокруг корня. При трещине зуба нагрузка приводит к небольшому смещению поврежденных фрагментов, что также может вызывать резкую боль.

Почему зуб может не болеть в покое?

Некоторые заболевания долгое время проявляются только при механической нагрузке. Пока человек не жует и не надавливает на зуб, раздражение поврежденных тканей минимально, поэтому неприятные ощущения отсутствуют.

Именно поэтому ситуация, когда «зуб не болит, но на него больно нажимать», не означает, что проблема незначительная. Такой симптом может быть одним из первых признаков воспаления или повреждения зуба.

Какие ткани могут быть источником боли?

Болезненные ощущения могут возникать при поражении:

• пульпы — мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервные окончания и сосуды;
• периодонта — тканей, окружающих и удерживающих корень зуба;
• десны;
• костной ткани вокруг корня;
• твердых тканей самого зуба при трещинах и переломах.

Поэтому один и тот же симптом — боль при накусывании — может встречаться при совершенно разных заболеваниях.

Почему такую боль нельзя игнорировать?

Если неприятные ощущения появились однократно после чрезмерной нагрузки и быстро исчезли, они не всегда свидетельствуют о заболевании. Однако повторяющаяся или усиливающаяся боль требует осмотра стоматолога.

Без лечения воспалительный процесс способен распространяться на окружающие ткани, а небольшая трещина зуба со временем может увеличиваться. Чем раньше установлена причина, тем больше возможностей сохранить зуб и провести менее объемное лечение.

Основные причины боли при накусывании

Определить заболевание только по одному симптому невозможно. Тем не менее существует несколько наиболее распространенных причин, из-за которых становится больно жевать или надавливать на определенный зуб.

Кариес и глубокое разрушение зуба

Небольшой поверхностный кариес обычно не вызывает боли при накусывании. Однако по мере разрушения эмали и дентина зуб становится более чувствительным к различным раздражителям.

Если кариозная полость становится глубокой, стенки зуба ослабевают, а воспалительный процесс приближается к пульпе. В результате может появляться болезненность во время пережевывания твердой пищи.

Пульпит

Пульпит — воспаление мягкой ткани внутри зуба. Для него более характерны самопроизвольные, ночные и продолжительные боли от горячего или холодного, однако неприятные ощущения могут возникать и во время жевания.

Если воспаление распространяется за пределы пульпы, болезненность при накусывании обычно становится более выраженной.

Периодонтит

Одна из характерных причин боли при надавливании на зуб — воспаление тканей вокруг его корня. Такое состояние называется периодонтитом.

Пациент может ощущать, что больной зуб стал выше остальных и первым соприкасается с противоположной челюстью. Даже небольшое давление или легкое постукивание по нему способно вызывать выраженную болезненность.

При обострении воспаления могут дополнительно появляться отек десны или щеки, повышение температуры, образование гнойного очага или свища.

Трещина или перелом зуба

Трещины не всегда заметны при обычном осмотре. Иногда зуб внешне выглядит полностью здоровым, но при жевании твердой пищи возникает резкая локальная боль.

Особенно характерна ситуация, когда неприятные ощущения появляются при сжатии зубов или, наоборот, в момент прекращения давления.

Причинами трещины могут быть травма, привычка раскусывать очень твердые продукты, бруксизм, большая пломба или значительное разрушение твердых тканей зуба.

Воспаление десны и тканей пародонта

Иногда пациенту кажется, что болит сам зуб, хотя источник неприятных ощущений находится в окружающей десне.

При заболеваниях пародонта могут формироваться глубокие пародонтальные карманы, появляться воспаление, кровоточивость и болезненность при жевании. При выраженном поражении зуб также может становиться подвижным.

Травма и перегрузка зуба

После удара или другой травмы зуб способен стать чувствительным к надавливанию даже при отсутствии видимых повреждений. Причиной может быть ушиб периодонта или повреждение внутренних тканей.

Перегрузка также возникает при нарушениях прикуса, бруксизме или отсутствии соседних зубов, когда отдельный зуб принимает на себя чрезмерное жевательное давление.

Завышенная пломба или коронка

Если после лечения новая пломба или коронка немного выше необходимого уровня, этот зуб начинает первым контактировать с зубами противоположной челюсти.

Избыточное давление раздражает периодонт, поэтому пациент ощущает боль именно при смыкании зубов и пережевывании пищи. В такой ситуации стоматолог может проверить прикус и при необходимости скорректировать высоту реставрации.

Почему болит запломбированный зуб при накусывании?

Боль после установки пломбы — отдельная распространенная ситуация. Ее причины зависят от глубины кариеса, состояния пульпы, особенностей проведенного лечения и характера неприятных ощущений.

Нормальна ли боль сразу после лечения?

Небольшая чувствительность после лечения кариеса возможна. Зуб некоторое время может реагировать на давление, холодное или другие раздражители, особенно если кариозная полость располагалась близко к пульпе.

В норме такие ощущения должны постепенно становиться слабее. Если боль усиливается, становится самопроизвольной или сохраняется длительное время без положительной динамики, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Завышенная пломба

Если боль появилась сразу после лечения и возникает преимущественно при смыкании челюстей, одной из возможных причин является завышение пломбы.

Пациенту при этом нередко кажется, что недавно вылеченный зуб «мешает» или первым соприкасается с противоположным зубным рядом.

Проблема обычно решается коррекцией пломбы. Откладывать визит не стоит, поскольку постоянная перегрузка может привести к воспалению тканей вокруг корня.

Глубокий кариес и реакция пульпы

Если кариозная полость находилась близко к нерву, после лечения пульпа может некоторое время реагировать на вмешательство. Важно наблюдать за динамикой симптомов.

Постепенное уменьшение чувствительности обычно является благоприятным признаком. Нарастающая, пульсирующая или ночная боль, напротив, может указывать на воспаление пульпы.

Воспаление нерва под пломбой

Иногда воспалительный процесс в пульпе развивается уже после восстановления зуба. Это возможно при очень глубоком кариесе, когда бактерии успели приблизиться к пульпе еще до лечения.

При этом к боли при накусывании могут присоединиться продолжительная реакция на горячее и холодное, самопроизвольные приступы и ночная боль.

Вторичный кариес

Боль может появиться и через месяцы или годы после установки пломбы. Одной из возможных причин является повторный кариес, развившийся на границе реставрации и тканей зуба.

Если инфекция распространяется глубже, она способна привести к воспалению пульпы и тканей вокруг корня.

Когда боль после пломбирования должна пройти?

Универсального срока не существует: он зависит от глубины лечения и индивидуальной реакции зуба. Важнее оценивать динамику. Допустимая постпломбировочная чувствительность должна постепенно уменьшаться, а не становиться сильнее.

Если боль мешает нормально жевать, сохраняется без улучшения, возникает ночью или сопровождается отеком, ждать самостоятельного исчезновения симптомов не следует — зуб необходимо показать стоматологу.

Почему болит зуб без нерва при надавливании?

После удаления пульпы зуб перестает чувствовать температурные раздражители так же, как живой зуб. Однако это не означает, что он вообще не может болеть. Вокруг корня сохраняются живые ткани — периодонт, связочный аппарат и костная ткань, в которых имеются нервные окончания.

Поэтому депульпированный зуб может болеть при накусывании, постукивании или надавливании, если воспаление или повреждение затрагивает окружающие его структуры.

Воспаление тканей около верхушки корня

Одной из наиболее частых причин является воспалительный процесс в области верхушки корня. Инфекция может проникнуть за пределы корневого канала и вызвать поражение окружающих тканей.

При этом зуб часто не беспокоит в состоянии покоя, но становится болезненным при жевании. Иногда появляется ощущение, будто он стал выше соседних зубов.

Неполное лечение корневых каналов

Корневая система некоторых зубов имеет сложное строение: дополнительные каналы, ответвления и сильные изгибы. Если инфицированные ткани сохранились в труднодоступном участке, воспалительный процесс может продолжаться после лечения.

Для диагностики в таких ситуациях используются прицельные рентгеновские снимки, а при необходимости — компьютерная томография.

Повторное инфицирование

Даже ранее качественно пролеченный зуб может повторно инфицироваться, например при нарушении герметичности пломбы или коронки, развитии вторичного кариеса или разрушении твердых тканей.

Бактерии снова проникают в систему корневых каналов, после чего воспаление может распространиться на ткани вокруг корня.

Трещина корня

Вертикальная трещина или перелом корня также способны вызывать боль при накусывании. Особенно внимательно к такой причине относятся при появлении локальной болезненности, воспаления десны или периодически возникающего свища рядом с ранее леченным зубом.

Такую трещину не всегда удается обнаружить на обычном рентгеновском снимке, поэтому иногда требуется дополнительная диагностика.

Почему зуб без нерва может заболеть через несколько лет?

Отсутствие симптомов в течение длительного времени не исключает появления проблемы в будущем. Причиной могут стать повторное инфицирование, разрушение реставрации, трещина или хроническое воспаление около корня, которое ранее протекало бессимптомно.

Поэтому если давно депульпированный зуб неожиданно начал болеть при надавливании, необходимо обратиться к стоматологу и выяснить причину.

Как по характеру боли предположить причину?

Особенности болевых ощущений дают стоматологу важную информацию, но сами по себе не позволяют поставить точный диагноз. Одни и те же симптомы могут встречаться при нескольких заболеваниях, поэтому окончательный вывод делают только после осмотра и диагностики.

Больно только при накусывании

Если в состоянии покоя зуб не беспокоит, а боль появляется только во время жевания, причиной могут быть воспаление периодонта, завышенная пломба или коронка, травматическая перегрузка либо трещина зуба.

Больно при постукивании по зубу

Выраженная болезненность при легком постукивании может свидетельствовать о вовлечении тканей вокруг корня. Такой симптом часто учитывается при диагностике периодонтита.

Боль появляется при отпускании прикуса

Резкая боль не только во время давления, но и в момент прекращения нагрузки может наблюдаться при трещине зуба. При этом неприятные ощущения иногда возникают только при пережевывании определенных продуктов или при накусывании определенной частью зуба.

Зуб реагирует на холодное или горячее

Если к боли при накусывании присоединяется температурная чувствительность, стоматолог оценивает состояние пульпы. Кратковременная реакция может возникать при кариесе или повышенной чувствительности, а продолжительная и интенсивная боль — при воспалении пульпы.

Появилась пульсирующая или ночная боль

Самопроизвольные приступы, пульсация и усиление боли ночью характерны для воспаления пульпы. Если одновременно становится больно накусывать на зуб, воспалительный процесс может затрагивать и окружающие ткани.

Болит при надавливании на десну рядом с зубом

Такой симптом может возникать при воспалении тканей около корня, заболеваниях пародонта или формировании гнойного очага. Иногда на десне появляется небольшое образование, из которого периодически выделяется содержимое — свищ.

Кажется, что зуб стал выше остальных

Ощущение «выросшего зуба», который первым соприкасается с противоположной челюстью, характерно для воспаления периодонта. Из-за отека окружающих тканей даже обычное смыкание зубов становится болезненным.

Симптом	Возможная причина
Боль при накусывании после установки пломбы	Завышенная пломба, реакция тканей после лечения
Резкая боль при жевании твердой пищи	Трещина или повреждение зуба
Ощущение, что зуб стал «выше»	Воспаление периодонта
Боль при накусывании и длительная реакция на горячее или холодное	Воспаление пульпы
Болит зуб без нерва	Воспаление тканей около корня, повторное инфицирование, трещина
Боль и припухлость десны	Воспалительный процесс, возможное образование гнойного очага

Что делать, если больно накусывать на зуб?

Главная задача до посещения стоматолога — не пытаться самостоятельно лечить заболевание, а уменьшить нагрузку на больной зуб и не спровоцировать ухудшение состояния.

Снизьте нагрузку на больную сторону

До выяснения причины желательно временно пережевывать пищу другой стороной. Не стоит специально многократно нажимать на зуб или проверять, сохранилась ли боль.

Постоянная механическая нагрузка особенно нежелательна при подозрении на трещину или воспаление тканей вокруг корня.

Откажитесь от слишком твердой пищи

На время лучше исключить орехи, сухари, жесткое мясо и другие продукты, требующие значительного жевательного усилия. Предпочтение можно отдать мягкой пище комфортной температуры.

Можно ли принять обезболивающее?

При выраженной боли до посещения стоматолога можно использовать безрецептурное обезболивающее средство в соответствии с инструкцией и при отсутствии противопоказаний.

Важно помнить, что препарат временно уменьшает симптом, но не устраняет его причину.

Почему нельзя греть больной зуб?

При воспалительном процессе тепло усиливает кровообращение и может способствовать увеличению отека и распространению инфекции. Поэтому прикладывать к щеке грелку или делать горячие компрессы не следует.

Нужно ли принимать антибиотики?

Самостоятельно начинать прием антибиотиков нельзя. Они требуются далеко не при каждой зубной боли, а решение об их назначении принимает врач после осмотра.

Кроме того, антибиотик не заменяет стоматологическое лечение источника инфекции.

Когда записываться к стоматологу?

Если боль при накусывании повторяется, сохраняется или становится сильнее, желательно пройти осмотр в ближайшее время. Особенно важно не откладывать обращение, если зуб ранее лечили, устанавливали пломбу или проводили лечение корневых каналов.

При появлении отека, высокой температуры, гноя, выраженной слабости или быстро усиливающейся боли стоматологическая помощь требуется как можно скорее.

Как стоматолог определяет причину боли?

Чтобы понять, почему зуб болит при накусывании или надавливании, стоматолог оценивает не только сам зуб, но и состояние пломбы или коронки, десны, прикуса и окружающих тканей. В некоторых случаях источник боли удается определить уже во время осмотра, а в других требуется дополнительная диагностика.

Осмотр зуба и десны

Врач проверяет наличие кариеса, сколов, трещин, старых пломб и других видимых изменений. Одновременно оценивается состояние десны вокруг зуба: наличие отека, покраснения, свища или патологических пародонтальных карманов.

Проверка прикуса

Этот этап особенно важен, если зуб начал болеть после установки пломбы, вкладки или коронки. С помощью специальной артикуляционной бумаги стоматолог определяет, не возникает ли преждевременный контакт при смыкании челюстей.

Если реставрация действительно завышена, иногда достаточно небольшой коррекции ее поверхности, чтобы устранить чрезмерную нагрузку на зуб.

Перкуссия и пальпация

Перкуссия — это осторожное постукивание по зубу. Выраженная болезненность во время такого теста может указывать на воспаление тканей периодонта.

При пальпации врач аккуратно надавливает на десну и ткани в проекции корня. Это помогает определить болезненный участок, обнаружить отек и другие признаки воспалительного процесса.

Температурные тесты

Если зуб живой, стоматолог может проверить его реакцию на холод. Характер и продолжительность болевых ощущений позволяют получить дополнительную информацию о состоянии пульпы.

Например, длительная боль, сохраняющаяся после устранения температурного раздражителя, может быть признаком воспаления пульпы.

Прицельный рентгеновский снимок

Рентгенография позволяет оценить состояние корней зуба, качество ранее запломбированных каналов и костной ткани вокруг них. На снимке могут быть заметны изменения, характерные для воспалительного процесса около верхушки корня.

Особенно важна рентгенологическая диагностика, если болит ранее депульпированный зуб.

Компьютерная томография

Если обычного снимка недостаточно, врач может назначить компьютерную томографию. КТ дает трехмерное изображение исследуемой области и позволяет более подробно изучить корневые каналы, окружающую костную ткань и другие структуры.

Компьютерная томография особенно полезна при сложной анатомии каналов, повторном эндодонтическом лечении и некоторых случаях, когда причина симптомов остается неясной после стандартной диагностики.

Как выявляют скрытую трещину зуба?

Диагностика трещин может быть сложной, поскольку небольшие повреждения не всегда заметны на рентгеновских снимках. Стоматолог может использовать увеличение, специальные тесты с накусыванием, просвечивание зуба и другие методы.

При подозрении на трещину особенно важно рассказать врачу, в какой именно момент возникает боль: при сжатии зубов, пережевывании определенной пищи или после прекращения давления.

Как лечат зуб, который болит при накусывании?

Способ лечения зависит от причины боли. Универсального метода не существует: одному пациенту достаточно скорректировать пломбу, другому потребуется лечение корневых каналов, а при трещине зуба тактика определяется глубиной и расположением повреждения.

Коррекция завышенной пломбы или коронки

Если причиной стала чрезмерная нагрузка после недавнего лечения, стоматолог проверяет контакты между зубами и корректирует реставрацию.

После устранения преждевременного контакта болезненность обычно постепенно уменьшается по мере восстановления перегруженных тканей периодонта.

Лечение кариеса

При кариозном поражении врач удаляет измененные ткани, обрабатывает полость и восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом.

Если заболевание обнаружено до поражения пульпы, лечение обычно удается провести без обработки корневых каналов.

Лечение пульпита и корневых каналов

Если диагностика показывает необратимое воспаление пульпы, проводится эндодонтическое лечение. Врач удаляет воспаленную ткань, очищает и дезинфицирует систему корневых каналов, а затем герметично их пломбирует.

После этого восстанавливается коронковая часть зуба. При значительном разрушении вместо обычной пломбы может потребоваться вкладка или коронка.

Перелечивание ранее запломбированных каналов

Если причиной боли в депульпированном зубе является сохраняющаяся или повторно возникшая инфекция, может потребоваться перелечивание каналов.

Стоматолог удаляет старый пломбировочный материал, повторно проходит и очищает доступные участки корневой системы, проводит антисептическую обработку и заново герметично пломбирует каналы.

Лечение воспаления около корня

Тактика зависит от причины и распространенности воспалительного процесса. Во многих случаях качественного эндодонтического лечения или перелечивания достаточно, чтобы устранить источник инфекции и создать условия для восстановления костной ткани.

В отдельных ситуациях могут потребоваться хирургические методы лечения в области верхушки корня.

Лечение трещины зуба

Возможность сохранить треснувший зуб зависит от глубины и направления повреждения. Если трещина затрагивает только коронковую часть, зуб иногда удается восстановить и защитить ортопедической конструкцией.

Если повреждение распространяется глубоко на корень или зуб расколот на отдельные фрагменты, прогноз значительно ухудшается.

Когда зуб невозможно сохранить?

Удаление рассматривается в тех случаях, когда восстановить зуб надежно уже невозможно. Например, причиной может стать вертикальный перелом корня, разрушение глубоко под десной или выраженное поражение окружающих тканей при неблагоприятном прогнозе.

Решение об удалении принимается только после диагностики и оценки возможности сохранить собственный зуб.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Сам по себе симптом боли при накусывании уже является основанием для планового обращения к стоматологу, если он повторяется или не проходит. Однако некоторые признаки требуют более быстрой медицинской помощи.

Боль становится сильнее

Если первоначально небольшой дискомфорт постепенно превращается в выраженную боль, это может свидетельствовать о прогрессировании воспалительного процесса.

Появился отек десны или щеки

Припухлость рядом с больным зубом может быть признаком распространения воспаления в окружающие ткани. Особенно важно не откладывать осмотр, если отек увеличивается.

Повысилась температура

Сочетание зубной боли, отека и повышения температуры может указывать на инфекционный процесс и требует своевременной оценки стоматологом.

На десне появился гной или свищ

Небольшой «прыщик» рядом с зубом иногда представляет собой свищевой ход, через который выходит содержимое воспалительного очага около корня.

Даже если после появления свища боль стала меньше, это не означает, что заболевание прошло. Источник инфекции остается и требует лечения.

Зуб стал подвижным

Подвижность может возникать после травмы, при выраженном воспалении или заболеваниях пародонта. В такой ситуации необходимо определить причину и оценить состояние тканей, удерживающих зуб.

Стало трудно открывать рот или глотать

Нарастающий отек, затруднение открывания рта или глотания могут свидетельствовать о распространении воспалительного процесса. При таких симптомах обращаться за медицинской помощью следует как можно быстрее.

Заключение

Если зуб болит при накусывании или надавливании, причиной может быть кариес, воспаление пульпы или периодонта, трещина, травматическая перегрузка, завышенная пломба либо проблема с ранее пролеченными корневыми каналами.

По одному характеру боли невозможно точно определить заболевание. Поэтому при повторяющихся симптомах лучше не пытаться самостоятельно лечить зуб, а пройти диагностику у стоматолога.

Особенно важно обратиться к врачу, если боль усиливается, появляется отек, температура, гной или ощущение, что зуб стал выше остальных. Своевременное лечение во многих случаях позволяет устранить воспаление и сохранить собственный зуб.

Часто задаваемые вопросы

Почему зуб не болит сам по себе, но больно на него нажимать?

Такое состояние может возникать при воспалении тканей вокруг корня, травматической перегрузке, завышенной пломбе или трещине. В покое поврежденная область практически не испытывает давления, поэтому боль появляется преимущественно во время жевания.

Почему после пломбы больно накусывать на зуб?

Одной из распространенных причин является завышенная пломба, из-за которой зуб принимает чрезмерную нагрузку. Также возможна временная реакция тканей после лечения или воспаление пульпы при глубоком кариесе.

Сколько может болеть зуб при накусывании после лечения?

Точный срок зависит от проведенного лечения и состояния зуба. Важна динамика: допустимая чувствительность должна постепенно уменьшаться. Если боль остается прежней, усиливается или мешает нормально жевать, необходимо повторно обратиться к стоматологу.

Почему болит зуб без нерва при надавливании?

В депульпированном зубе нет чувствительной пульпы, но вокруг его корня остаются живые ткани с нервными окончаниями. Они могут болеть при воспалении около верхушки корня, повторном инфицировании, перегрузке или трещине.

Может ли зуб болеть из-за завышенной пломбы?

Да. Если пломба немного выше необходимого уровня, зуб первым принимает нагрузку при смыкании челюстей. Из-за этого ткани вокруг корня могут стать болезненными.

Как понять, что треснул зуб?

Для трещины характерна резкая боль при пережевывании твердой пищи, причем иногда она особенно выражена в момент прекращения давления. Однако поставить диагноз только по симптомам нельзя — требуется осмотр стоматолога.

Почему зуб болит при накусывании, но не реагирует на холодное?

Такое сочетание симптомов возможно, если источником боли являются ткани вокруг корня, а не пульпа. Подобная ситуация также встречается у ранее депульпированных зубов.

Можно ли ждать, пока боль пройдет сама?

Если болезненность повторяется или сохраняется, лучше не ждать. Некоторые заболевания могут временно становиться менее заметными, хотя патологический процесс продолжает развиваться. Своевременная диагностика позволяет определить причину и избежать более сложного лечения.

 

Данный материал не является медицинской рекомендацией. Для консультации обращайтесь к стоматологу.