Что такое зубной штифт в стоматологии

Для чего нужен зубной штифт

 Зубной штифт в стоматологии — это микроконструкция, которая устанавливается в корень сильно повреждённого зуба, чтобы восстановить его форму, функциональность и прочность. Он служит опорой для пломбы или коронки, когда собственных тканей уже недостаточно для устойчивой реставрации. 

Усиление и укрепление разрушенного зуба

Когда большая часть коронковой части зуба разрушена из-за кариеса, травмы или после эндодонтического лечения (удаления нерва), зуб теряет прочность. Штифт помогает укрепить структуру и надёжно зафиксировать пломбу или коронку, равномерно распределяя нагрузку при жевании.

Восстановление формы зуба под коронку

Для установки коронки требуется достаточный объём твёрдых тканей. Если они утрачены, штифт позволяет восстановить анатомическую форму зуба, создавая устойчивую опору для протезирования. Это особенно актуально при восстановлении жевательных и фронтальных зубов.

Когда пломба уже не держится

Иногда ткани зуба настолько разрушены, что даже самая прочная пломба быстро выпадает или трескается. В таких случаях установка штифта позволяет зафиксировать пломбировочный материал глубже и надёжнее, продлевая срок службы восстановления.

Альтернатива удалению при сохранённом корне

Если корень зуба здоров и стабилен, врач может избежать удаления, укрепив зуб при помощи штифта. Это позволяет сохранить естественный элемент зубного ряда и избежать более дорогостоящих решений, таких как имплантация.

Виды зубных штифтов

Современная стоматология предлагает несколько видов штифтов, отличающихся по материалу, конструкции и назначению. Выбор зависит от клинической ситуации, типа зуба, эстетических требований и предполагаемой нагрузки. Рассмотрим основные варианты.

Металлические (титановый, стальной, золотой сплав)

Металлические штифты — одни из самых прочных и надёжных. Они используются в тех случаях, когда необходима максимальная механическая устойчивость, например, для восстановления жевательных зубов.

Преимущества:

• высокая прочность и устойчивость к нагрузке;
   
• долгий срок службы;
   
• хорошо фиксируются в канале.
   

Особенности:
Металлические штифты могут быть заметны при рентгене, но при восстановлении передних зубов их применяют реже — из-за возможной просвечиваемости сквозь эмаль или реставрационный материал, что влияет на эстетику.

Стекловолоконные

Штифты из стекловолокна — популярный выбор при восстановлении фронтальных зубов, где особенно важна эстетика. Они хорошо сочетаются с композитными материалами и не дают серого оттенка.

Преимущества:

• полупрозрачные, незаметны под пломбой или коронкой;
   
• эластичны и менее травматичны для корня;
   
• устойчивы к коррозии.
   

Особенности:
Хотя стекловолоконные штифты менее прочные, чем металлические, они равномерно распределяют нагрузку и минимизируют риск трещин корня. Подходят для клинических случаев со средней нагрузкой.

Углеродные и комбинированные

Углеродные (карбоновые) штифты и их комбинированные аналоги с полимерными волокнами обеспечивают высокую жёсткость и сопротивляемость изгибу. Чаще всего применяются в эстетической реставрации или при повышенной жевательной нагрузке.

Преимущества:

• высокая механическая прочность;
   
• долговечность;
   
• устойчивость к усталостным нагрузкам.
   

Особенности:
Могут иметь тёмный цвет, что ограничивает их применение в зоне улыбки. Обычно применяются под непрозрачные реставрации или коронки.

Литые штифты

Литой штифт — это индивидуальная конструкция, которая отливается из металла (чаще кобальт-хромового сплава) по слепку корневого канала. Он может включать как штифт, так и культевую вкладку (опору под коронку).

Преимущества:

• идеально повторяет анатомию канала;
   
• максимальная фиксация и стабильность;
   
• высокая надёжность при значительном разрушении зуба.
   

Особенности:
Процесс требует дополнительного времени и зуботехнической лаборатории. Литые штифты применяются в сложных случаях, когда стандартные варианты невозможны.

 

Когда устанавливается зубной штифт

Установка штифта необходима не во всех случаях, но есть ряд показаний, при которых без него невозможно обеспечить надёжную фиксацию реставрации и долговечность результата. Ниже — основные ситуации, в которых стоматолог может рекомендовать восстановление зуба с помощью штифта.

После лечения каналов

После эндодонтического лечения (удаления нерва и пломбировки каналов) зуб теряет прочность, особенно если был сильно разрушен кариесом. Без дополнительного укрепления он может сколоться или сломаться. Штифт позволяет укрепить внутреннюю структуру и создать основу для пломбы или коронки.

При сильном разрушении коронковой части

Если от коронки зуба осталась лишь малая часть — 1/3 или меньше, обычная пломба не сможет держаться. Штифт в таких случаях служит «каркасом» для восстановления формы и функциональности зуба. Он внедряется в корень и позволяет надежно зафиксировать реставрационный материал.

Для восстановления зуба под коронку

Штифт часто используют как опору под будущую коронку — особенно если зуб сильно разрушен. Без укрепления конструкция может быть неустойчива. С помощью штифта врач создаёт стабильную культю, на которую затем надевается коронка, полностью восстанавливая внешний вид и функцию зуба.

После травм зубов

При травмах, когда коронка зуба отколота или полностью разрушена, но корень остался жизнеспособным, установка штифта позволяет избежать удаления. Врач закрепляет штифт в корневом канале и восстанавливает утерянную часть зуба — либо композитом, либо коронкой.

Как проходит установка штифта

Установка зубного штифта — это поэтапная стоматологическая процедура, которая требует точности и соблюдения технологии. Её задача — не только восстановить зуб, но и продлить срок его службы. Ниже — основные этапы установки штифта в стоматологической практике.

Этап 1: Диагностика и выбор типа штифта

Перед установкой врач проводит осмотр и рентген-диагностику зуба, чтобы оценить состояние корня, корневых каналов и прилегающих тканей. Если зуб лечен ранее, важно убедиться в качестве пломбировки каналов и отсутствии воспалений.

На этом этапе стоматолог также определяет, какой тип штифта лучше использовать — стекловолоконный, металлический, литой и т.д. Выбор зависит от расположения зуба (зона улыбки или жевательная), объёма разрушения и планируемой конструкции (пломба или коронка).

Этап 2: Подготовка корневого канала

Если корневой канал ещё не лечен, сначала проводят эндодонтическое лечение: удаление нерва, антисептическую обработку и пломбировку. Далее пломбировочный материал в верхней части канала частично удаляют, создавая место для установки штифта.

При повторной установке или замене старого штифта может потребоваться перелечивание канала или удаление старой конструкции.

Важно, чтобы канал был достаточной длины и ширины, и имел прочные стенки для надежной фиксации штифта.

Этап 3: Установка штифта и фиксация

Выбранный штифт примеряют и обрабатывают. Затем его устанавливают в канал с использованием специального стоматологического цемента или адгезивной системы. Это позволяет прочно зафиксировать его внутри корня.

В случае литого штифта сначала изготавливается временная вкладка, а постоянная конструкция отливается в лаборатории по слепку и устанавливается позже.

Важно, чтобы штифт не был слишком длинным или коротким — правильное позиционирование критично для долговечности всей конструкции.

Этап 4: Постановка пломбы или коронки

После фиксации штифта врач восстанавливает коронковую часть зуба:

• при незначительном разрушении — пломбировочным композитом (в 1 посещение);
   
• при обширном дефекте — подготавливает зуб к установке коронки.
   

Коронка может быть временной (для адаптации) или постоянной (металлокерамика, цирконий и др.). Такой подход обеспечивает долговечность и стабильность результата, особенно на жевательных зубах.

 

Плюсы и минусы штифтов

Установка зубного штифта — это распространённый и эффективный метод восстановления сильно разрушенного зуба. Как и любая стоматологическая процедура, он имеет свои преимущества и ограничения. Ниже рассмотрим основные плюсы и минусы использования штифтов в практике.

Преимущества

Сохранение корня и зуба

Штифт позволяет избежать удаления зуба, если корень остаётся здоровым. Это особенно важно для сохранения естественного прикуса и предотвращения смещения соседних зубов. Восстановление на штифте — менее травматичная и более доступная альтернатива имплантации.

Долговечность конструкции

При правильной установке и уходе зуб с штифтом может прослужить 10–15 лет и более. Современные материалы (особенно стекловолокно и титан) устойчивы к нагрузкам, не подвержены коррозии и не вызывают воспалений.

 Равномерное распределение жевательной нагрузки

Штифт укрепляет внутреннюю часть зуба, помогая снизить риск сколов и трещин при жевании. Он берёт часть нагрузки на себя и распределяет её по корню, обеспечивая стабильность всей реставрации.

 

Недостатки

Не подходит при воспалении или слабом корне

Если у пациента есть воспаление тканей вокруг корня (периодонтит), киста или другие осложнения, установка штифта может только усугубить ситуацию. Также метод не применяется при очень коротких, истончённых или подвижных корнях.

Риск перелома корня при сильной нагрузке

В редких случаях, особенно при использовании слишком жёсткого штифта или при нарушении техники установки, возможен внутренний перелом корня, после которого зуб подлежит удалению. Поэтому важно соблюдать баланс между прочностью и эластичностью конструкции.

Требует квалифицированного подхода

Процедура установки штифта требует точной диагностики, знания анатомии корней и использования качественных материалов. Ошибки на любом этапе могут привести к осложнениям или повторному лечению. Поэтому важно обращаться только к опытному врачу-стоматологу.

 

Противопоказания к установке

Несмотря на эффективность и распространённость, установка зубного штифта возможна не во всех случаях. Существуют ситуации, при которых процедура может быть неэффективной или даже опасной для пациента. В таких случаях стоматолог подбирает альтернативные методы восстановления.

🔹 Перфорация корня

Если в ходе предыдущего лечения или травмы произошла перфорация корня зуба (отверстие в стенке канала), установка штифта невозможна. Введение конструкции в такой корень может привести к воспалению, абсцессу и потере зуба.

🔹 Периодонтит и воспаления

При наличии хронического или острого воспаления тканей вокруг корня (например, периодонтита, гранулёмы или кисты) штифт не ставится до полной санации. Установка на фоне инфекции может усугубить состояние и привести к осложнениям.

🔹 Подвижность зуба

Если зуб теряет устойчивость (в результате пародонтита, травмы или резорбции костной ткани), фиксация штифта не даст стабильного результата. В таких случаях может потребоваться удаление зуба с последующей имплантацией или протезированием.

🔹 Недостаточная длина и прочность корня

Для надёжной установки штифта необходим достаточный объём и плотность корневого канала. Если корень слишком короткий, узкий, истончённый или разрушен, штифт не сможет зафиксироваться и будет подвержен расшатыванию или перелому.

 

При наличии одного или нескольких противопоказаний врач рассматривает альтернативные методы лечения: восстановление вкладкой, установка коронки на опорные зубы или полное удаление с последующей имплантацией.

 

Часто задаваемые вопросы

🔹 Штифт и имплант — в чём разница?

Штифт — это внутрикорневая конструкция, устанавливаемая в живой корень зуба. Он укрепляет его и служит опорой для пломбы или коронки.
Имплант — это искусственный корень, вживляемый в костную ткань челюсти после удаления зуба. На него затем устанавливается коронка.
Главное отличие: штифт используется для сохранения и укрепления родного зуба, имплант — для полного его замещения.

🔹 Больно ли ставить штифт?

Нет, процедура проходит безболезненно, так как проводится под местной анестезией. После установки может быть небольшой дискомфорт в течение 1–2 дней, особенно если предварительно лечили каналы. В большинстве случаев восстановление переносится легко.

🔹 Сколько держится зуб со штифтом?

Срок службы зависит от:

• состояния корня;
   
• правильности установки;
   
• выбранного материала;
   
• нагрузки на зуб.
  В среднем зуб со штифтом служит от 7 до 15 лет, а при хорошем уходе — и дольше.
   

🔹 Можно ли восстановить передние зубы с помощью штифта?

Да, особенно если используется стекловолоконный штифт, который не просвечивает через эмаль. Врач подберёт эстетически подходящий вариант, чтобы результат выглядел естественно и незаметно.

Вывод

Зубной штифт — это надёжное и эффективное решение для восстановления сильно разрушенного зуба без его удаления. Он позволяет сохранить корень, вернуть функциональность и внешний вид зуба, избежать сложных и дорогих вмешательств.

При правильной диагностике и профессиональной установке штифт служит долгие годы, особенно в сочетании с качественной коронкой. Но важно понимать: успешность лечения зависит не только от технологии, но и от квалификации стоматолога.

Если вы столкнулись с разрушением зуба — не спешите удалять его. Обратитесь за консультацией в проверенную клинику. Возможно, установка штифта станет вашей альтернативой имплантации и поможет сохранить естественную улыбку.