Кариес: диагностика, симптомы, классификация
Кариесом называют процесс, при котором твердые зубные ткани разрушаются под воздействием патогенных микроорганизмов. В полости рта могут находиться лактобактерии, актиномицеты, стрептококки и прочие болезнетворные микроорганизмы, которые негативно влияют на состояние зубов. Именно они становятся причиной кариеса. Появлению кариозных явлений способствует недостаточная или плохая, нерегулярная гигиена, из-за чего между зубами остаются частицы пищи, образуется зубной налет.
Классификация кариеса
Как выглядит кариес, зависит от его типа и стадии. Он развивается поступательно — от этапа к этапу. У каждого этапа есть свои симптомы и способы диагностики кариеса. На каждой стадии развитие кариеса можно остановить, не допуская более серьезных заболеваний.
Стадия деминерализации эмали
Первым этапом является кариес в стадии пятна. Это очаг деминерализации, то есть начального разрушения верхнего слоя зубной эмали. Он появляется, когда патогенные микроорганизмы перерабатывают остатки пищи в ротовой полости и превращают их в органические кислоты. Эти кислоты воздействуют на зубную эмаль, которая начинает растворяться, терять кальций. На поверхности зуба появляется белое пятно. Если его не лечить, оно перейдет в среднее и глубокое поражение. Как таковых кариозных проявлений ещё нет. Есть пятна белого или слегка сероватого оттенка, не имеющие блеска. Они отличаются от здоровой эмали небольшой шероховатостью. Если зубную поверхность в месте пятна поскрести, эмаль можно легко соскоблить. При этом никаких болезненных ощущений у человека нет.
Чтобы показать пациенту, как выглядит кариес на зубах на этапе пятна, ротовую полость обрабатывают так называемым кариес-детектором. Это раствор 1% метиленового синего. Такой анилиновый краситель окрашивает пятна деминерализации в темный оттенок и не красит здоровую эмаль. Эффект временный, но наглядно показывает начальный кариес.
Поверхностная форма
На этой стадии в месте деминерализации эмаль разрушается более глубоко, но повреждение не затрагивает дентин. Это происходит, если у пациента появились пятна, а он при этом не усиливает и не упорядочивает гигиену, а значит, болезнетворные микроорганизмы в его рту продолжают негативно воздействовать на зубы. Когда органические кислоты настолько сильно удаляют кальций из эмали, её каркас разрушается, на зубной поверхности образуется дефект. В это время пациент может жаловаться на быстро проходящую боль от сладкого, соленого или кислого. Также пациенты могут своими глазами увидеть этот дефект, если он располагается в зоне улыбки. Если же стоматолог во время осмотра инструментом слегка надавит на дефект, эмаль легко будет скалываться.
Средний кариес
Если кариозный дефект на поверхности не лечить, он увеличится и зайдет на пределы эмали — в дентин. Дно полости будет в среднем или верхнем слое дентина, но глубокие слои дентина и пульпа останутся нетронутыми. В полости скорее всего будут находиться остатки пищи и мельчайшие частицы распадающихся твердых зубных тканей. Пациент на этой стадии может не иметь никаких жалоб на боли, но может увидеть поражение зуба без диагностики кариеса стоматологом.
Глубокий кариес
Если не вылечен средний кариес, процесс разрушения тканей доходит до глубоких слоев дентина и почти задевает пульпу. Если воздействовать на зуб холодным или сладким раздражителем, пациент ощущает боль, которая проходит по завершении раздражения. Боль может и не ощущаться, если полость заполнена остатками пищи и частичками распада тканей зуба. Если пища давит на дно кариозной полости, человек может отмечать боль при жевании. Если стоматолог проводит диагностику кариеса зуба с глубоким кариесом, то боль ощущается, когда инструмент касается границы эмали и дентина, а также дна полости.
Чем опасен кариес
Если не лечить глубокий кариес, разрушения и инфекция достигают пульпы. Нерв воспаляется, то есть появляется пульпит. Если же не лечить пульпит, то воспаление пойдет дальше — в корни и окружающие из ткани. На корнях зубов образуются кисты, заполненные гноем, гранулемы. Это заболевание зубов называется периодонтитом.
Симптомы кариеса и отличие от пульпита
Основной симптом — это редкие и кратковременные болезненные приступы при воздействии раздражителей, которыми являются холодный воздух, холодная вода, сладкая, кислая или соленая пища. При отсутствии раздражителей при кариесе болей не возникает. Если боль самопроизвольная, то скорее всего это уже не кариес, а пульпит.
Если кариес глубокий, могут возникать неприятные ощущения при надавливании в процессе жевания на дно кариозной полости. При жевании или надкусывании твердой пищи происходит сдавливание пульпы, ведь прослойка между ней и дентином при глубоком кариесе становится очень тонкой, поэтому и возникает боль. Если из полости убрать частички пищи, то боль проходит.
Отличия симптомов кариеса от пульпита:
- при кариесе боль возникает при действии раздражителей, а при пульпите — самопроизвольно;
- при пульпите боль острая, при кариесе менее выраженная;
- если боль вызвана горячей или холодной водой, при кариесе она проходит сразу же после удаления раздражающего вещества, а при пульпите — через 15 минут или более.
Как проверить кариес дома
Помимо болезненных ощущений о наличии кариеса могут говорить следующие симптомы, которые можно обнаружить самостоятельно:
- видимая кариозная полость с острыми и неровными краями, которые можно ощутить языком;
- неприятный запах изо рта из-за накапливания в полости остатков пищи, которые не вычищаются при чистке зубов и начинают гнить;
- затемнения на эмалевом слое.
Если вы подозреваете у себя кариес, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу, чтобы точно поставить диагноз и своевременно начать лечение. Чем раньше начать лечить кариозные разрушения, тем эффективнее и быстрее можно предотвратить глубокие поражения зубных тканей.
Диагностика кариеса стоматологом
Врач производит визуальный осмотр и выслушивает жалобы пациента. Не во всех местах ротовой полости легко обнаружить кариес. Например, в промежутках между зубами или в глубоких фиссурах на жевательных зубах, а также под коронками или пломбами можно и не увидеть кариозные поражения, даже если использовать стоматологические инструменты и специальное освещение. Поэтому стоматологи используют и другие методики.
Методы диагностики кариеса:
- рентгеновские снимки — показывают уже достаточно большие полости; на снимке здоровые ткани будут светлыми, а пораженные кариесом — темными; на рентгенограмме можно увидеть поражение даже под пломбой;
- стоматоскопия — облучение галогенной или ультрафиолетовой лампой, в свете которых разрушенные ткани будут смотреться затемненными по сравнению со светлыми здоровыми тканями;
- кариес-маркер или кариес-детектор — обработка зубов препаратом на базе красителя, который показывает очаги деминерализации, а здоровую эмаль оставляет неокрашенной;
В стоматологии «Академия улыбок» мы используем все методы диагностики, чтобы поставить верный диагноз и предложить эффективное лечение кариеса. Приходите к нам, чтобы ваши зубы стали здоровыми и красивыми.
