Виды протезирования зубов — обзор современных решений

Введение

Зубы могут теряться по разным причинам: кариес, травмы, заболевания дёсен или возрастные изменения. Но отсутствие даже одного зуба может негативно повлиять на прикус, дикцию, внешний вид и общее здоровье. Протезирование — это не просто восстановление эстетики, а полноценное возвращение функций жевания и речи, а также профилактика смещения других зубов и нагрузки на суставы.

Протезирование зубов требуется, если:

• удалён один или несколько зубов;

• разрушен зуб, который не удаётся восстановить пломбой;

• имеются проблемы с прикусом;

• требуется восстановление жевательной эффективности или улучшение внешнего вида улыбки.

Современная стоматология предлагает несколько видов протезирования — от классических съёмных конструкций до полностью несъёмных решений на имплантах. У каждого метода есть свои особенности, преимущества и показания.

Выбор подходящего протеза зависит от множества факторов:

• количества отсутствующих зубов;

• состояния оставшихся зубов и десен;

• пожеланий пациента по эстетике и комфорту;

• уровня бюджета и сроков, в которые необходимо уложиться.

В этой статье мы подробно разберём, какие бывают виды протезов, чем отличаются съёмные и несъёмные конструкции, когда какой вариант лучше выбрать и сколько может стоить восстановление зубного ряда.

Несъёмное протезирование

Несъёмные конструкции — это фиксированные протезы, которые прочно устанавливаются во рту и не требуют ежедневного снятия. Они ощущаются как «свои» зубы и обеспечивают высокую степень комфорта и жевательной эффективности. Это наиболее популярный вариант при восстановлении одного или нескольких зубов, особенно в жевательной зоне или зоне улыбки.

Коронки

Когда устанавливаются:
Коронка используется для восстановления сильно разрушенного зуба, когда пломба уже не может обеспечить достаточную прочность. Также коронки применяются после лечения каналов, установки штифта или на имплантах.

Какие материалы бывают:

• Металлокерамика — сочетает прочный металлический каркас и эстетичное керамическое покрытие. Хороший баланс цены и надёжности.

• Цирконий — современный биосовместимый материал с высокой прочностью и отличной эстетикой. Не содержит металл, выглядит натурально.

• Керамика (E.max и др.) — подходит для передних зубов, где особенно важна прозрачность и цвет эмали. Максимально эстетична, но чуть менее прочна, чем цирконий.

Мостовидные протезы

Как работают:
Мост — это конструкция, которая фиксируется на соседние зубы и «перекрывает» один или несколько отсутствующих. Для установки моста опорные зубы обтачиваются, а между ними создаётся промежуточная часть, имитирующая отсутствующий зуб.

Плюсы и минусы:
+ Быстрое восстановление жевательной функции и эстетики
+ Не требует имплантации (в ряде случаев)
- Необходима обточка здоровых опорных зубов
- Повышенная нагрузка на соседние зубы
- Возможность осложнений при плохой гигиене (кариес под опорами)

Вкладки и виниры

Разница с пломбами и коронками:

• Вкладка — это микропротез, который восстанавливает часть зуба, чаще всего — жевательную поверхность. Используется при глубоком кариесе или после удаления старой пломбы. Прочнее обычной пломбы и служит дольше.

• Винир — тонкая керамическая накладка на переднюю поверхность зуба. Применяется в эстетических целях: при изменении цвета, сколах, щелях между зубами.

Когда применяются:

• Вкладки — на жевательные зубы, при разрушении 30–50% ткани

• Виниры — на передние зубы, при эстетических дефектах, когда нет необходимости ставить коронку

Протезирование на имплантах

Один зуб / несколько / полное восстановление:
Имплантация — это установка искусственного корня (импланта) в челюстную кость. Сверху на него фиксируется коронка, мост или полный протез. Это современное решение, позволяющее восстановить зубы без обточки соседних.

• При потере одного зуба — устанавливается одиночный имплант с коронкой

• При потере нескольких зубов — мостовидный протез на 2–4 имплантах

• При полной адентии — технологии All-on-4, All-on-6: полный несъёмный протез на нескольких имплантах

Несъёмные мосты и коронки на имплантах:

• Максимальный комфорт и естественные ощущения

• Долговечность (служат 15–25 лет и более)

• Устойчивость при жевании, фиксация без клеев и неудобств

• Требуют достаточного объёма костной ткани (при необходимости — наращивание)

Съёмное протезирование

Съёмные конструкции — это протезы, которые пациент может самостоятельно извлекать и устанавливать. Это решение чаще используется при частичной или полной адентии (отсутствии зубов), когда нет возможности установить несъёмные конструкции или по финансовым и медицинским показаниям. Современные съёмные протезы отличаются повышенным комфортом, эстетикой и надёжностью фиксации.

Частично-съёмные протезы

Бюгельные, нейлоновые:

• Бюгельные протезы — состоят из металлической дуги и базиса с искусственными зубами. Крепятся с помощью кламмеров или замков.

• Нейлоновые протезы — выполнены из гибкого пластика, лёгкие и мягкие, без металлических элементов.

Плюсы и особенности:
+ Быстрое изготовление
+ Снимаемая конструкция — легко ухаживать
+ Бюгельные — хорошо распределяют нагрузку
+ Нейлоновые — гипоаллергенны и эстетичны
- Менее стабильны по сравнению с несъёмными
- Могут натирать или вызывать дискомфорт на этапе привыкания

Полные съёмные протезы

Когда используются:
Полные протезы применяются при полной потере зубов на одной или обеих челюстях. Это наиболее доступный способ восстановления функций жевания и речи.

Как фиксируются:

• За счёт присасывания к слизистой

• С помощью фиксаторов (кремов, гелей)

• При наличии 2–4 имплантов — возможно создание более устойчивой условно-съёмной конструкции

Условно-съёмные протезы

На замках, кнопках, балках:
Эти конструкции удерживаются на имплантах с помощью специальных фиксаторов: замков (локаторов), кнопок или балочной системы. Пациент может их снимать, но фиксация значительно стабильнее, чем у классических съёмных моделей.

Альтернатива при отсутствии всех зубов:
Отличный компромисс между стоимостью имплантации и комфортом несъёмного протеза. Особенно актуально при выраженной атрофии костной ткани или невозможности установки большого количества имплантов.

Что лучше выбрать — съёмный или несъёмный протез?

Критерии выбора: комфорт, показания, возраст, бюджет

При выборе между съёмными и несъёмными протезами стоматолог учитывает:

• Количество оставшихся зубов

• Состояние дёсен и костной ткани

• Уровень жевательной нагрузки

• Эстетические требования

• Возраст и образ жизни пациента

• Финансовые возможности

Несъёмные протезы предпочтительны при наличии опорных зубов или имплантов — они комфортнее и надёжнее.
Съёмные конструкции подходят при полной адентии или противопоказаниях к имплантации.

Комбинированные решения

В ряде случаев оптимальным выбором становится комбинированное протезирование — например:

• Несъёмные коронки спереди и бюгельный протез сзади

• Импланты + условно-съёмный протез на балке

• Вкладки + виниры + съёмная конструкция в боковом отделе

Такой подход позволяет сохранить баланс между эстетикой, функцией и бюджетом.

Ответы на частые вопросы

Больно ли ставить протезы?

Нет. Все процедуры проводятся под местной анестезией. Даже сложные этапы (препарирование зубов, установка имплантов) проходят комфортно. Современные методы обезболивания делают протезирование абсолютно терпимым даже для чувствительных пациентов.

Сколько служат современные протезы?

Срок службы зависит от вида конструкции и ухода:

• Коронки и мосты — 10–20 лет

• Импланты с протезами — от 20 лет и более

• Съёмные протезы — 5–10 лет (при необходимости — корректировка)
  Правильный гигиенический уход и регулярные визиты к стоматологу продлевают срок эксплуатации.

Можно ли восстановить все зубы сразу?

Да. Современные технологии позволяют выполнить полное протезирование за 1–2 недели, а при протезировании на имплантах — иногда даже в течение 1 дня (All-on-4). Однако такие решения требуют тщательной диагностики и подготовки.

Как ухаживать за протезами?

• Несъёмные: чистка щёткой, пастой, использование  ирригатора, профгигиена 2 раза в год

• Съёмные: ополаскивание после еды, чистка щёткой без пасты, хранение в специальных контейнерах

• Регулярные осмотры 1–2 раза в год для профилактики и коррекции